Comportamiento de la deshidrogenasa lactica en niños con enfermedades neoplasicas: Consulta de Oncología infantil: Hospital Central de San Cristóbal, abril a octubre del año 2003 / Behavior of the lactic deshydrogenases in children with disease neoplasic infant: Oncology Consultation in the Central Hospital of San Cristobal: april-october 2003

La incidencia de cáncer infantil es de unos 120 casos anuales por cada millón de niños y conocer el diagnóstico oportuno mejora la sobrevida. Estudiar las concentraciones de la deshidrogenasa láctica (LDH) en niños con neoplasias que asisten a la consulta de Oncología Infantil del Hospital Central de San Cristóbal. Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional, diseño no experimental y longitudinal panel. 34 pacientes, 22 (65 por ciento) sexo masculino, 12 (5 por ciento) sexo femenino, preescolar 19 (56 por ciento), procedencia del medio urbano 23 (68 por ciento), 11 (32 por ciento) del medio rural, 17 (50 por ciento) leucemias, 5 (14,7 por ciento) tumor de wilms, 3 (8,82 por ciento) retinoblastoma, 3 (8,82 por ciento) linfoma no Hodgkin, 2 (5,88 por ciento) linfoma Hodgkin, 2 (5,88 por ciento) meduloblastoma, 1 (2,94 por ciento) sarcoma y 1 (2,94 por ciento) nueroblastoma. 9 (26 por ciento) consultan por tumoración abdominal y 28 (50 por ciento) tienen paraclínica de anemia. Leucemias en inicio y recaída la LDH elevada mayor de 285UI/L y normaliza en tratamiento, el tumor de wilms en tratamiento y seguimiento normal y en recaída elevada para luego normalizar, el retinoblastoma es normal en seguimiento y elevada en recaída y luego normaliza, el linfoma no Hodgkin elevada en inicio y luego normaliza y en tratamiento es normal, el linfoma Hodgkin normal en inicio, tratamiento y seguimiento, el meduloblastoma y neuroblastoma normal en seguimiento y el sarcoma normal en tratamiento. La LDH aumenta en fase de inicio y recaída y disminuye en fase de tratamiento y se normaliza en fase de seguimiento.

Astrocitoma pilocítico: ¿su comportamiento es siempre benigno?: a propósito de un caso / Pilocytic astrocytoma: its behavior is always benign?:a purpose of a case

Lactante mayor femenina de 15 meses de edad, con clínica de dificultad para la marcha, paresia de hemicuerpo derecho, desviación de la comisura labial hacia lado izquierdo, ptosis palpebral parcial ipsilateral. En la Resonancia Magnética Computarizada de cráneo con contraste reporta lesión ocupante de espacio intraxial temporo-parietal de aspecto quistico, con masa mural compatible con ASTROCITOMA PILOCITICO, corroborado con estudios histopatológico. En el presente trabajo se destaca que los astrocitomas pilocíticos aparecen con mayor frecuencia en la infancia y cuya ubicación predilectoria se encuentra a nivel del Cerebelo, sin embargo nuestro caso clínico presenta una ubicación a nivel supratentorial, siendo esta mas frecuente en los adultos que en los infantes, por lo que no se correlaciona con las estadísticas establecidas a nivel mundial y de diversos estudios realizados para los tumores primarios benignos, específicamente, el astrocitoma pilocítico, por tal motivo quisimos traer a colación el presente estudio.

Adherencia y efectividad a mediano plazo del tratamiento de la obesidad infantil / Childhood obesity treatment: compliance and outcome over medium term

Introducción: La obesidad es el principal problema nutricional en niños y su tratamiento es poco efectivo. Objetivo: Evaluar la adherencia y respuesta a mediano plazo del tratamiento médico convencional en un grupo de niños obesos. Sujetos y método: Se revisó retrospectivamente la evolución clínica de 120 pacientes obesos que consultaron por primera vez entre enero 2001 y enero 2002. Se consignó estado nutricional inicial y a los 2, 4, 6 y 12 meses de seguimiento, con indicación de medidas dietéticas y aumento de actividad física. Resultados: Su edad fue de 9,7 ± 3,3 años, 52,5 por ciento de sexo femenino, P/T: 147,6 ± 20 por ciento, e IMC z: 3,4 ± 1,5. El 30 por ciento de los pacientes acudió solamente a la primera consulta, con abandono de 23,3 por ciento, 10 por ciento y 18,3 por ciento después de 2, 4 y 6 meses. A los 12 meses sólo 18,3 por ciento seguía en control regular, habiendo disminuido su P/T en –20,8 ± 13,6 por ciento. Este grupo tenía un mayor grado de obesidad al ingreso (Anova, p < 0,05) y mayor baja ponderal inicial (Anova, p > 0,05), no se encontró diferencias en edad, sexo, maduración sexual, ni antecedente de obesidad familiar que permitieran predecir la adherencia ni la respuesta al tratamiento. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños que consultan por obesidad presentan deserción al tratamiento médico convencional; solo 18,3 por ciento mantiene adherencia al año, todos ellos con mejoría significativa de su obesidad. Es necesario desarrollar estrategias para mejorar adhesividad y a través de ésta el rendimiento de la terapia.

Suceptibilidad antimicrobiana y producción de ß-lactamasa en cepas de neisseria gonorrhoeae aisladas en pacientes del Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar Estado Monagas Venezuela / Antimicrobial susceptibility and ß-lactamase production in strains of neisseria gonorrhoeae isolated in patients from the University Hospital Dr. Manuel Núñez Tovar

Con el propósito de determinar los patrones de susceptibilidad antimicrobiana y producción de beta-lactaminasa, se estudiaron 60 pacientes procedentes del área de enfermedades de transmisión sexual del Hospital Universitario "Dr. Manuel Nuñez Tovar", estado Monagas. Se aislaron 35 cepas (58,30 por ciento) de N.gonorrhoeae, las cuales se agruparon de acuerdo a la susceptibilidad antimicrobiana y producción de beta-lactamasa, observándose una elevada tasa de resistencia a la penicilina (94,29 por ciento) y a la tetraciclina (97,14 por ciento). De las 33 cepas de N.gonorrhoeae resistentes a la penicilina, 15 (45,45 por ciento) fueron no productoras de beta-lactamasa. La sensibilidad in vitro de N. gonorrhoeae frente al cefepime, cefoxitin y ceftriaxone fue de 97,14 por ciento, 94,29 por ciento y 80,50 por ciento, respectivamente. Con relación a la susceptibilidad a la ofloxacina, se encontró que el 97,14 por ciento de las cepas de N.gonorrhoeae mostraron sensibilidad a este antimicrobiano

Proyectiles cardíacos / Intracardiac bullet

Las heridas cardíacas que se acompañan de alojamiento intramiocárdico del proyectil son muy poco frecuentes. Se presentan dos casos de pacientes portadores de proyectiles intramiocárdicos, manejados ambos sin extracción del proyectil. Uno tratado en forma conservadora y el otro caso se manejó con esternotomía exploradora de urgencia. Se realizó revisión de la bibliografía y se analizan las conductas adoptadas en nuestros dos casos de proyectil intramiocárdico

Adenocarcinoma renal: análisis y pronóstico de una muestra de 86 pacientes estudiados entre 1990 y 1999 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Renal cell carcinoma: analysis and prognosis of a sample of 86 patients from 1990 to 1999 at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

El Adenocarcinoma de células renales constituye el 3 por ciento del total de los tumores malignos, aproximadamente el 90 por ciento de los tumores primarios de origen renal y tercero en prevalencia en el área urológica luego de los de próstata y vesical. El objetivo de este estudio es caracterizar y analizar una muestra de 85 pacientes portadores de Adenocarcinoma renal de nuestro servicio y fundamentalmente evaluar su pronóstico según etapificación. Estudio descriptivo, retrospectivo de 85 pacientes (33,6 por ciento), de un total de 253 sometidos a nefrectomía radical renal unilateral entre 1990 y 1999, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se analizan datos clínicos, diagnóstico radiológico, anátomo patológico, etapificación y pronóstico según clasificación TNM. Análisis estadístico mediante base de datos Epi Info 6.0. El promedio de edad fue de 61,9±3,6 años. Los pacientes hombres tuvieron un promedio de edad significativamente mayor (p<0,001) que las pacientes de sexo femenino (64,4±3,0 v/s 58,0±4,4). La distribución según género estadísticamente significativa (p<0,0001), hombres: 74 por ciento (62/85), mujeres: 26 por ciento (23/85). De la presentación destaca un 44 por ciento (37/85) como hallazgo asintomático y sólo un 35,2 por ciento (30/85) como triada clásica de hematuria, dolor y masa abdominal. No hubo diferencias significativas respecto de la lateralidad del tumor (49 por ciento izquierdos, 51 por ciento derechos). Etapificación: T1N0M0: 21,17 por ciento (18/85), T2N0M0: 29,41 por ciento (25/85), T1N1M0: 0 por ciento, T2N1M0: 0 por ciento, T3aN0-1M0: 23,53 por ciento (20/85), T3bN0-1M0: 21,76 por ciento (18/85), T4N0-1-2-3M0-1: 4,7 por ciento (4/85). Sobrevida actuarial a 5 años: T1N0M0: 100 por ciento (18/18), T2N0M0: 88 por ciento (22/25), T1N1M0; 0 por ciento, T2N1M0: 0 por ciento, T3aN0-1M0: 70 por ciento (14/20), T3bN0-1M0: 44,44 por ciento (8/18), T4N0-1-2-3M0-1: 0 por ciento (0/4). El Adenocarcinoma renal afecta principalmente durante la séptima década de la vida y es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres. La presentación clínica más común es la asintomática, cobrando relevancia la utilización de métodos radiológicos para su diagnóstico. La incidencia encontrada tanto según estadio patológico como pronóstico no difiere de lo analizado en la literatura nacional e internacional

Hernia pulmonar traumática / Traumatic lung hernia

La hernia pulmonar es una entidad muy poco habitual cuyo origen puede ser congénito o adquirido y excepcionalmente se asocia a traumatismo abierto, como se comprueba al revisar publicaciones internacionales al respecto. Se presenta el caso clínico de un hombre de 54 años que sufre una herida penetrante torácica izquierda por arma blanca no complicada. Se hospitaliza y evoluciona en forma favorable, sin necesidad de drenaje endopleural. Dos semanas después del trauma refiere aumento de volumen asociado al esfuerzo, en región mamaria izquierda, que se relaciona con la herida penetrante torácica previa. Se hace el diagnóstico de hernia pulmonar traumática. Se interviene quirúrgicamente, reparando el defecto existente en la pared torácica. El paciente es dado de alta sin complicaciones

Tratamiento de la impotencia post traumática con alprostadil intracavernoso / Treatment of the post-traumatic impotence with intracavernous alprostadil

Con el fin de tratar la impotencia sexual post-traumática se inició en 1995, el tratamiento con alprostadil intracavernoso. Se realizó diagnóstico con doppler de arteria cavernosa, potenciales evocados del nervio cavernoso y test de tumescencia peneana nocturna. Aquellos pacientes con impotencia orgánica se realizó una titulación progresiva; una vez conocida la dósis óptima se instruyó al paciente para la autoinyección. Un total de 15 pacientes entraron a este protocolo, con un seguimiento promedio de 12 meses. Después del análisis de los resultados, podemos concluir, que el tratamiento con alprostadil en este tipo de pacientes resulta ser eficiente; seguro y con gran satisfacción para los enfermos

Fimbria-fornix lesion impairs long-term potentiation in the dentate gyrus of the rat

Bilateral aspiration lesions of the fimbria-fornix were performed in 10 male Sprague Dawley rats weighing 240-300 g under chloral hydrate narcose (420 mg/kg). Another 9 animals were operated in the same way, but no aspiration was carried out to constitute a control group. A week after surgery recording and stimulation electrodes were lowered to the dentate gyrus and the perforant path respectively, using the same narcose. After tetanic stimulation (10 trains at 400 Hz) a potentiation of the population spike develops in both groups, but the slope of the excitatory postsynaptic potential showed no potentiation in the lesioned group. Acetylcholinesterase histochemistry confirmed a severe reduction of the cholinergic innervation to the hippocampal formation, suggesting a causal relationship to the deficits seen in long-term potentiation. This impaired potentiation could be related to the memory deficits reported for fimbria-fornix lesioned rats. Such pattern of potentiation deviates from what has been described for aged, memory deficient rats, but closely corresponds to the changes described in infantile rats

Fimbria-fornix lexion impairs long-term potentiation in the dentage gyrus of the rat

Bilateral aspiration lesions of the fimbria-fornix were performed in 10 male Sprague Dawley rats weighing 240-300 g under chloral hydratenarcose (420 mg/kg). Another 9 animals were operated in the same way, but no aspiration was carried out to constitute a control group. A week after surgery recording and stimulation electrodes were lowered to the dentate gyrus and the perforant path respectively, using the same narcose. After tetanic stimulation (10 trains at 400 Hz) a potentiation of the population spike develops in both groups, but the slope of the excitatory postsynaptic potential showed no potentiation in the lesioned group. Acetylcholinesterase histochemistry confirmed a severe reduction of the cholinergic innervation to the hippocampal formation, suggesting a causal relationship to the deficits seen in long-term potentiation. This impaired potentiation could be related to the memory deficits reported for fimbria-fornix lesioned rats. Such pattern of potentiation deviates from what has been described for aged, memory deficient rats, but closely corresponds to the changes described in infantile rats

Uso del memotherm stent como alternativa a la esfinterotomía interna endoscópica en el manejo de la vejiga neurogénica / Use of the memotherm stent as alternative to the internal endocopic sphincterotomy in the management of neurogenic bladder

El manejo de la vejiga neurogénica reconoce como objetivos el preservar la función renal y el brindar un manejo socialmente adecuado de la micción. Actualmente, el mejor tratamiento,es la obtención de un reservorio de alta capacidad y baja presión, para ser vaciado por medio de autocateterismo intermitente. En aquellos casos en que es imposible obtener las condiciones mencionadas previamente, se plantea como alternativa la ablación esfinteriana para manejar al paciente posteriormente con un recolector externo. Tradicionalmente la ablación esfinteriana se ha realizado por medio de una esfinterotomía interna endoscópica. Este trabajo pretende mostrar nuestra experiencia preliminar con la utilización de el "Memotherm" Stent en el cuello y esfínter externo para reemplazar la práctica de una esfinterotomía interna endoscópica.Se presentan nuestros primeros tres casos, incluyendo dos pacientes que han tenido una excelente evolución postoperatoria y un paciente que presentó desplazamiento del stent hacia la vejiga, lo cual ocasionó disreflexia autonómica de difícil manejo y que requirió retiro del Sent

Manejo no quirúrgico del trauma renal mayor / Non surgical management of the major renal trauma

Se estudian los resultados obtenidos en la aplicación de un protocolo de tratamiento médico de Trauma Renal Mayor,en un período de 5 años. Se consideró Trauma Renal Mayor a aquellas lesiones clasificadas según O.I.S. (Organ Injury Scaling. 1987) como grado II, III y IV excluyéndose aquellas lesiones de pedículo. Durante este período 16 pacientes que sufrieron un Trauma Renal Mayor, fueron incluídos en dicho protocolo, analizándose los datos correspondientes a etiología, métodos diagnósticos,clasificación de las lesiones y resultados terapéuticos de la serie. La evaluación de los resultados obtenidos es considerada como satisfactoria, lo cual nos permite proponer la aplicación de estos criterios terapéuticos como una alternativa en el manejo de Trauma Renal Mayor

La infección intrahospitalaria: sus costos y probable asociación con las condiciones para la eficiencia / Intrahospital infection: its costs and it association with efficiency

Se estudió la incidencia de infección intrahospitalaria en dos Servicios de Cirugía de Santiago en 1987. La tasa fue de 8,9% en el servicio A y de 11,9% en el Servicio B. Se analizó la incidencia de infecciones, relacionándola con las condiciones para la eficiencia (acreditación). En el Servicio A se aprecia un menor cumplimiento de las normas mientras en el B por mayor número de días estada. El uso de antibióticos muestra defectos en ambos servicios. Se destaca la importancia de la prevención, con cumplimiento de normas y sistema de vigilancia epidemiológica. Además, una infraestructura física y recursos materiales en cantidad suficiente